Schwangerschaft: Welche Kosten übernimmt die Grundversicherung ab der 13. Woche?
Von der 13. Schwangerschaftswoche bis acht Wochen nach der Geburt gilt die Befreiung von der Kostenbeteiligung auch für allgemeine medizinische Leistungen der Grundversicherung.
Schwangerschaft: Welche Kosten übernimmt die Grundversicherung ab der 13. Woche?
Man kann stundenlang Versicherungsverträge lesen, ohne wirklich weiterzukommen. Oft hilft eine konkrete Frage: Was verändert die 13. Schwangerschaftswoche für Ihr Portemonnaie? Ab dieser Woche und bis acht Wochen nach der Geburt gilt die Befreiung von der Kostenbeteiligung auch für die allgemeinen medizinischen Leistungen, die von der obligatorischen Krankenpflegeversicherung übernommen werden.
Im Gesundheitssystem ähneln sich viele Fachbegriffe, doch die Deckungen sind verschieden. Eine gesetzliche Leistung, zusätzlicher Komfort und eine Vergütung aus einer Zusatzversicherung folgen unterschiedlichen Regeln. Die Vertragsbedingungen zu lesen ist mühsam, doch dort finden Sie Wartefristen und Ausschlüsse, die Ihre Rechnung beeinflussen. Gerade während einer Schwangerschaft müssen diese Regeln mit den Bedürfnissen des Alltags verbunden werden.
Im Alltag: Was übernimmt die Grundversicherung ab der 13. Woche?
Die gesetzlich vorgesehenen besonderen Mutterschaftsleistungen werden ohne Franchise und Selbstbehalt übernommen. Dazu gehören insbesondere die regelmässigen Kontrollen, die Geburt, bestimmte Hebammenleistungen und die Stillberatung.
Sichtbare Kosten und zusätzliche Ausgaben
Die erweiterte finanzielle Entlastung beginnt im zweiten Schwangerschaftsdrittel. Ab der 13. Woche und bis acht Wochen nach der Geburt entfällt die Kostenbeteiligung bei allgemeinen Leistungen im Krankheitsfall, sofern sie von der obligatorischen Krankenpflegeversicherung gedeckt sind.
Spielraum und Vorsichtsmassnahmen
Vermeiden Sie ein häufiges Missverständnis: Die Befreiung macht aus einer nicht gedeckten Behandlung keine Pflichtleistung. Bei besonderen Behandlungen, einem Privatzimmer oder einer bestimmten Leistungserbringerin sollten Sie die Deckung sorgfältig klären. Verlangen Sie bei Unklarheiten immer eine schriftliche Kostengutsprache.
Ihre medizinischen Fachpersonen kennen ihr Fachgebiet, aber nicht die übrigen Rechnungen Ihres Haushalts oder Ihre Lebenspläne. Informieren Sie sie deshalb möglichst früh über Ihre Schwangerschaft, auch wenn der vorgeschlagene Behandlungsplan bereits überzeugend wirkt.
Vergleichstabellen können eine Genauigkeit suggerieren, die es so nicht gibt. Zwei gleich benannte Vertragspositionen enthalten nicht zwingend dieselbe Leistung, Wartefrist oder Begleitung. Fragen Sie bei einer Schwangerschaft genauer nach. Wenn eine besondere Regel Ihre Rechnung beeinflusst, beanstanden Sie eine irrtümlich verrechnete Franchise rasch. Schriftliche Unterlagen ersparen Ihnen, den Sachverhalt Monate später rekonstruieren zu müssen.
Eine letzte Prüfung vor einer Zusage
Eine Nacht Bedenkzeit kostet selten so viel wie ein missverstandener Vertrag. Informieren Sie Ihre Leistungserbringer über den Verlauf der Schwangerschaft und prüfen Sie die Abrechnungen ab der 13. Woche sorgfältig. Reagieren Sie rasch auf Unstimmigkeiten. Eine unklare Antwort wird kaum eindeutiger, wenn Sie später die Leistung beanspruchen.
Zur Überprüfung und Vertiefung:
Regeln, Tarife und Bedingungen können sich ändern. Klären Sie die entscheidenden Punkte vor einer verbindlichen Entscheidung mit der zuständigen Stelle.
FAQ
Was ist der erste Schritt?
Informieren Sie Ihre medizinischen Fachpersonen über die Schwangerschaft. Prüfen Sie anschliessend die Bedingungen für Ihre persönliche Situation.
Für wen ist dieser Artikel gedacht?
Der Artikel richtet sich vor allem an Schwangere und werdende Mütter zwischen 25 und 35 Jahren. Das Vorgehen lässt sich auch auf andere Situationen übertragen.
Sind die Beträge und Bedingungen garantiert?
Nein. Sie können vom Gesetz, vom Kanton, vom Vertrag und von der persönlichen Situation abhängen. Vor einer Entscheidung ist eine schriftliche Bestätigung sinnvoll.